银川：探索大数据建模 赋能医保基金监督

发布时间：2025-11-17 来源: 宁夏纪委监委网 作者：佚名

　　“您好！请提供一下王某的病历病案、相关药品出入库记录清单，我们通过大数据排查你医院结算数据异常。”近日，银川市纪委监委联合相关职能部门深入辖区医疗机构，围绕医保基金管理开展专项核查。

　　医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来，银川市纪委监委紧盯医保基金领域突出问题，靶向施策，构建“2+4”工作体系，建立专项整治双专班工作机制，采取大数据排查、医药机构自查、部门协同联查、检查组督查4种方式，全力保障医保基金安全高效运行。

　　针对医保基金使用主体多、链条长、风险点多等特点，银川市纪委监委不断深化运用大数据开展监督工作，通过个案分析、类案总结，选准切口，建立相关问题分析模型，运用大数据筛查和逻辑判断引擎，比对异常数据、捕捉预警信息，深挖医保基金违纪违法问题线索，筑牢医保基金安全防线。

　　坚持查处、整改、治理一体推进，通过制发纪检监察建议书、召开警示教育会、深化以案促改等方式，督促医保监管部门分析问题根源，堵塞制度漏洞。截至目前，推动制定医疗保障经办风险管理等26项制度机制。

　　“医保基金关乎民生，更连接民心。”银川市纪委监委相关负责人表示，将持续完善大数据监督模型，加大精准监督力度，确保医保基金真正用在“刀刃上”，让群众更有“医”靠。（银川市纪委监委）

原文链接：http://www.nxjjjc.gov.cn/xbnxjw/lzdt2015/202511/t20251113_1058059.html
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