监督故事｜“小处方”里的猫腻

发布时间：2025-10-21 来源: 广西纪检监察网 作者：佚名

　　“曾某某近3年一直在广东打工，村医通里却有38条结算记录，这里面肯定有问题！”近日，来宾市兴宾区良塘镇纪委联合村务监督委员会筛查王瓜村委卫生室数据时，村务监督委员会干部指着异常条目说。随即，该镇纪委对这条“人在外地、就诊在家”的蹊跷记录问题进行了初核。

　　

　　核查组仔细翻门诊日志、对处方笺、核报销凭证，又连夜走访10余户村民。

　　

　　“我自己的医保额度用完了，听邱医生说用家人的也能报销，所以后来看病就报了家人的名字。”一位曾冒用家人医保凭证购药的村民如实说道。

　　

　　在确凿的证据面前，村医邱某最终低下了头，坦白道：“以前每张处方能赚6块诊疗费，2023年底涨到8块，我一时贪心，就想着多开些处方增加收入。”

　　

　　原来，参保人年度300元门诊统筹额度中，医保基金承担了大部分诊疗费用。正是这份“便利”，成了邱某钻空子的“底气”。在群众冒用长期在外务工家人的医疗保障凭证就医购药时，邱某未核验就医群众身份，也未按规定为参保患者提供诊疗服务，而是根据其家属自述虚开诊疗记录，甚至诱导村民使用亲友身份挂号就诊，违规套取一般诊疗费。最终，邱某被立案审查。

　　

　　随着邱某问题的暴露，兴宾区纪委监委深化“室组地”协作，由纪检监察室、派驻机构和乡镇纪委及村务监督力量组成专班，对21个问题集中的村卫生室“解剖麻雀”。核查发现，8个卫生室都藏着类似猫腻：有的分解处方拆单次、有的虚构就诊造记录。截至目前，已有6人因发现相关问题而被正式立案审查。

　　

　　“医保基金是群众‘救命钱’，容不得‘薅羊毛’！”针对暴露出的监管漏洞，兴宾区纪委监委向区卫健局发出纪律检查建议书，督促开展242个村卫生室医保基金使用全覆盖自查，推动建立诊疗服务规范、基金监管台账2项制度。如今，兴宾区村医接诊必核身份、处方，“小处方”里的猫腻正逐渐被堵死。（来宾市兴宾区纪委监委）

　　编辑：林贵宏

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