焦作：织密监督网 强化医保基金监管

发布时间：2025-09-17 来源: 中共河南省纪委监委网站 作者：佚名

　　“自查自纠是否排查到位？问题整改有没有落实到位？”近日，焦作市纪委监委联合医保、卫生健康等部门，深入全市部分定点医疗机构和定点零售药店，抽查复查医保基金管理使用情况，并对前期监督检查发现的问题进行“回头看”。

　　医保基金管理和使用关乎群众切身利益。今年以来，焦作市纪委监委以查办案件为抓手，综合运用实地调研、明察暗访、列席会议等方式，加大靶向监督力度，深入一线查找问题，倒逼职能部门理清单、查责任、建机制，织密医保基金安全防护网。

　　“我们以自查自纠为切入点，以专项检查为重点，借助大数据进行智能比对分析，严肃查处欺诈骗保等突出问题背后的责任、作风和腐败问题。”该市纪委监委第一监督检查室主任说，截至目前已对24家定点医疗机构、146家定点零售药店进行了现场检查，追回医保基金52万余元。

　　为防止医保基金跑冒滴漏，该市纪委监委强化与医保、卫生健康等部门的协同联动，组建联合检查组，聚焦医保经办机构、定点医药机构等重点对象，紧盯医保基金使用、审批、拨付、结算等关键环节开展全链条监督，着力发现纠治审核不严、虚假就医、过度诊疗等问题。同时，持续拓宽问题线索渠道，全面梳理巡视巡察、信访举报、12345热线等涉及的医保基金问题，并与职能部门建立健全信息共享、线索移送机制，发现一起、查处一起，形成强有力的震慑效应。

　　着眼从源头上防范医保基金管理风险，焦作市纪委监委充分发挥派驻纪检监察组贴身监督的优势，重点关注医保基金监管机制层面的漏洞，督促医保等职能部门深化改革。该市一方面优化医保基金结算流程，增加拨付次数，将结算周期从30个工作日压缩至7个工作日,目前全市63家定点医药机构已纳入“即时结算”，累计结算3672笔4.1亿元；另一方面，搭建医保经办机构、药企、医疗机构直接结算平台，减少中间环节，确保药品采购和支付流程更加简便高效。

　　“我们坚持把监督、办案、整改、治理贯通起来，压紧压实行业部门监管责任，确保医保基金平稳运行。”该市纪委监委相关负责人表示。（周银荣 王伟伟）

原文链接：https://www.hnsjw.gov.cn/sitesources/hnsjct/page_pc/jdzjzfyw/ztyw/article6d3f238bea29498da51acce843133a7c.html
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